Esta publicación es la primera guía para pacientes con Esófago de Barret que se ha hecho en España, y cuenta con el apoyo de la Fundación Española de Aparato Digestivo (FEAD) y de la Asociación de enfermos y familiares de Esófago de Barrett (ASENBAR).

Guía Esófago de Barrett

Fuente: Asenbar.com  (Enlace)

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La posibilidad de evolución de la metaplasia a displasia y adenocarcinoma hace que se deba considerar al esófago de Barrett (EB) una lesión precancerosa. Por este motivo se han extendido programas de seguimiento endoscópico para la detección de la displasia lo más precozmente posible. Además se han desarrollado terapias endoscópicas que persiguen la completa desaparición de la metaplasia del EB y su sustitución por epitelio escamoso normal. Estas técnicas se aplican en pacientes con EB con displasia epitelial e incluso con carcinoma superficial, para evitar tratamientos quirúrgicos más agresivos y con mayor morbilidad. La ablación por radiofrecuencia es una de las técnicas con mejores resultados.

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Estos antecesores familiares, nos cuenta su progenitor, José Miguel Esteban Bernáldez, fueron cirujanos en la Universidad de Salamanca y posteriormente en Madrid. “La especialización en aparato digestivo se inicia con mi padre en 1939 y, a partir de aquí la hemos continuado mi hijo y yo, uniéndola a la medicina Interna por mi parte, y a la Endoscopia Digestiva por parte de mi hijo”. Unas especialidades, insiste José Miguel padre, donde la entrega personal y la proximidad al paciente “te obligan a resolver situaciones o procesos de difícil manejo”. Sin olvidar el sacrificio: la medicina, continúa José Miguel, siempre ha sido una labor muy exigente en cuanto a horarios, guardias, estudio, etc…

Esta familia de médicos internistas llegó a La Moraleja hace 37 años. Desde entonces han desarrollado ahí su vida. “Considero un privilegio poder vivir aquí y continuar esa vida ya rodeado también de mis nietos”, afirma con entusiasmo el doctor Esteban Bernáldez. Y de hecho, su hijo refuerza estas palabras. “No solamente es que siempre he vivido aquí. Es que cada vez nos movemos menos de la zona para nuestro tiempo libre. En La Moraleja puedes salir a cenar, hacer deporte, nuestros hijos se encuentran a gusto y además, muchos amigos de la época del colegio siguen viviendo por aquí.

Afecta ya al 10% de los pacientes con la enfermedad por reflujo gastroesofágico, caracterizada por acidez en el estómago, ardor y regurgitaciones. En el 0,5% de los casos puede derivar en cáncer

Cada día son más frecuentes los pacientes que acuden a la consulta de Digestivo porque padecen una sensación de quemazón que asciende hasta la garganta. En ocasiones presentan episodios de afonía o incluso cuadros asmáticos o respiratorios. Todo esto se engloba en lo que se conoce como enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE, por sus siglas), que está motivada por una sobreexposición anormal del esófago al contenido ácido. La ERGE y sus consecuencias son un problema que se ha incrementado en los últimos 25 años de manera considerable.

La ERGE patológica puede llegar a provocar la aparición del esófago de Barrett. Esta es una condición, que no enfermedad, en la que las células que recubren internamente el esófago (escamosas) se ven reemplazadas por otras, denominadas columnares especializadas. En la gran mayoría de personas con Barrett nunca se desarrollará una lesión maligna en el esófago. Actualmente, se considera que el adenocarcinoma aparece sólo en el 0,5% de estos pacientes cada año.

El objetivo fundamental del tratamiento del esófago de Barrett es detener el daño producido por el ácido. La mayoría de pacientes debe saber que ciertos comportamientos o alimentos incrementan el riesgo de reflujo ácido. Y aunque este no vaya a desaparecer por completo con el tratamiento, el especialista prescribirá aquella medicación que reduzca la cantidad de ácido del estómago lo máximo posible.

Además, existen otros tratamientos no farmacológicos, como los endoscópicos, la mucosectomía endoscópica –en caso de presencia de carcinoma–, la cirugía e incluso la radioterapia o quimioterapia en casos más avanzados, todos ellos con resultados muy buenos.